LA
SANGRE
La
sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. La parte líquida, llamada
plasma, contiene agua, sales y proteínas. Más de la mitad del cuerpo es plasma.
La parte sólida de la sangre contiene glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas.
Los glóbulos rojos suministran oxígeno desde los pulmones a los
tejidos y órganos. Los glóbulos blancos combaten las infecciones y son parte
del sistema inmunitario del cuerpo. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la
sangre cuando sufre un corte o una herida. La médula ósea, el material
esponjoso dentro de los huesos, produce nuevas células sanguíneas. Las células
de la sangre constantemente mueren y su cuerpo produce nuevas. Los glóbulos
rojos viven unos 120 días y las plaquetas viven cerca de seis. Algunos glóbulos
blancos de la sangre viven menos de un día, pero otros viven mucho más tiempo.
Los análisis
de sangre como las pruebas de conteo sanguíneo ayudan a los médicos a analizar
ciertas enfermedades y condiciones. También ayudan a comprobar la función de
los órganos y muestran qué tan bien están funcionando los tratamientos. Algunos problemas de la sangre pueden incluir problemas de coagulación, coágulos sanguíneos y desórdenes plaquetarios.
Si pierde mucha sangre, usted puede necesitar una transfusión.
Determinación del grupo sanguíneo
La
determinación del grupo sanguíneo es un método para indicarle cuál es el tipo
de sangre que usted tiene. La determinación del grupo sanguíneo se realiza para
que usted pueda donar sangre o recibir una transfusión de sangre de manera
segura. También se realiza para ver si usted posee una sustancia llamada factor
Rh en la superficie de sus glóbulos rojos.
El tipo de sangre que
usted tenga depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en
sus glóbulos rojos. Estas proteínas se llaman antígenos. Su tipo de sangre (o
grupo sanguíneo) depende de qué tipos de sangre heredó de sus padres.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el
sistema de tipificación ABO. Los cuatro tipos de sangre principales son:
·
Tipo A
·
Tipo B
·
Tipo AB
·
Tipo O
Forma en
que se realiza el examen
Se necesita
una muestra de sangre.
El examen para determinar el grupo sanguíneo se denomina tipificación ABO. Su
sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B. Entonces, la
muestra se revisa para ver si los glóbulos sanguíneos se pegan. Si los glóbulos
permanecen juntos, eso significa que la sangre reaccionó con uno de los
anticuerpos.
El segundo
paso se llama prueba inversa. La parte líquida de la sangre sin células (suero)
se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B. Las
personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B. Las personas que tienen
sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos
tipos de anticuerpos.
Estos dos
pasos pueden determinar con precisión su tipo de sangre.
La determinación del
Rh usa un método similar a la determinación del grupo sanguíneo. Cuando se
realiza la determinación del tipo de sangre para ver si usted posee el factor
Rh en la superficie de sus glóbulos rojos, los resultados serán uno de estos:
·
Rh+ (positivo), si usted tiene esta sustancia
·
Rh- (negativo), si usted no tiene esta sustancia
Preparación para el examen
No se necesita
preparación especial para este examen.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se
introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado. Otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura.
Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto
desaparece rápidamente.
Razones
por las que se realiza el examen
La
determinación del grupo sanguíneo se hace para que usted puede recibir una
transfusión de sangre o un trasplante de manera segura. Su tipo de sangre debe
coincidir cercanamente con el tipo de sangre de la sangre que usted está
recibiendo. Si los tipos de sangre no coinciden:
·
Su sistema inmunitario verá a los glóbulos rojos
donados como extraños
·
Se desarrollarán anticuerpos contra los glóbulos rojos
donados que atacarán a estas células sanguíneas
Las dos formas
en que su sangre y la sangre donada pueden no coincidir son:
·
Una falta de concordancia entre los tipos de sangre,
A, B, AB y O. Ésta es la forma más común de falta de concordancia. En la
mayoría de los casos, la respuesta inmunitaria no es muy grave.
·
El factor Rh puede no coincidir. La respuesta
inmunitaria puede ser mucho más grave.
La
determinación del grupo sanguíneo es especialmente importante durante el
embarazo. Pruebas cuidadosas pueden prevenir una anemia grave en el recién
nacido e ictericia.
Resultados normales
A usted se le dirá qué tipo de sangre tiene. Será uno
de estos:
·
Sangre tipo A
·
Sangre tipo B
·
Sangre tipo AB
·
Sangre tipo O
También se le dirá si usted tiene sangre Rh positivo o
sangre Rh negativo.
Basado en los resultados, sus proveedores de atención
médica determinan qué tipo de sangre usted puede recibir de manera segura:
·
Si usted tiene sangre tipo A, sólo puede recibir
sangre tipos A y O.
·
Si usted tiene sangre tipo B, sólo puede recibir
sangre tipos B y O.
·
Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre
tipos A, B, AB y O.
·
Si usted tiene sangre tipo O, sólo puede recibir
sangre tipo O.
·
Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-.
·
Si usted es Rh-, sólo puede recibir sangre Rh-.
La sangre tipo O se
puede dar a cualquier persona con cualquier tipo de sangre. Es por eso que a
las personas con sangre tipo O se las llama dadores universales de sangre.
Riesgos
Hay muy poco
riesgo en la toma de una muestra de sangre. Las venas y las arterias varían de
tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón,
puede ser más difícil obtener sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos
asociados con la toma de una muestra de sangre son leves, pero pueden incluir:
·
Desmayo o sensación de mareo
·
Punciones múltiples para localizar las venas
·
Sangrado excesivo
·
Hematoma (acumulación de
sangre debajo de la piel)
·
Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se
presenta ruptura de la piel)
Otro paso más cerca a la sangre artificial
El producto sintético podría salvar
vidas en el campo de batalla y en áreas remotas, pero se necesita mucho más
estudio.
SÁBADO, 3 de diciembre de 2016 (HealthDay News) -- La sangre
artificial, almacenada en forma de polvo, podría algún día revolucionar la
medicina de emergencia y ofrecer a las víctimas de traumatismos unas mejores
probabilidades de sobrevivir.
Los
investigadores han creado un glóbulo rojo artificial que absorbe el oxígeno de
forma efectiva en los pulmones y lo lleva a los tejidos de todo el cuerpo.
Esa
sangre artificial se puede liofilizar, haciendo que sea más fácil para los
médicos y los paramédicos de combate mantenerla a mano para las emergencias,
aseguró el investigador principal, el Dr. Allan Doctor, especialista en
atención crítica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, en
St. Louis.
"Es
un polvo seco que parece pimentón, básicamente", dijo Doctor. "Se
puede almacenar en una bolsa plástica de IV que un médico podría llevar, en la
ambulancia o en una mochila, durante un año o más. Cuando necesiten usarla,
echan agua estéril a la bolsa, la mezclan, y está lista para inyectarse de
inmediato".
La
célula sanguínea artificial, que tiene alrededor de una quinta parte del tamaño
de un glóbulo rojo normal, está hecha de proteínas purificadas de hemoglobina
humana que se han recubierto con un polímero sintético, comentó Doctor. La
hemoglobina es el componente de los glóbulos rojos que lleva el oxígeno por
todo el cuerpo.
Se
calcula que hasta un 70 por ciento de las muertes en los campos de batalla se
deben al shock provocado por la pérdida de sangre, en lugar de lesiones letales
en órganos vitales, dijo Doctor. Adicionalmente, unas 20,000 muertes por
traumatismo ocurren cada año en Estados Unidos debido a la pérdida de sangre
antes de llegar al centro de tratamiento.
La
búsqueda de un sustituto artificial de la sangre se ha estado llevando a cabo
durante más de 80 años, pero los intentos anteriores que más se han acercado
han fracasado de dos maneras importantes, dijo Doctor.
Las
versiones anteriores podían capturar el oxígeno en los pulmones, pero no
liberaban el oxígeno de forma eficaz tras desplazarse a otros tejidos y
órganos, explicó.
También
hubo una reacción no intencionada entre la hemoglobina "desnuda" y el
óxido nítrico, una sustancia que libera el recubrimiento de los vasos
sanguíneos que permite que los vasos se relajen y se abran, anotó Doctor.
"La
hemoglobina consume esa molécula y provoca una restricción de los vasos
sanguíneos", dijo Doctor. "Cuando intentaban poner la hemoglobina
desnuda en el torrente sanguíneo, provocaba ataques cardíacos y accidentes
cerebrovasculares".
El
recubrimiento con el polímero sintético de la célula sanguínea artificial más
reciente parece resolver ambos problemas, explicó Doctor. El recubrimiento fue
creado por el investigador líder del estudio, Dipanjan Pan, profesor asistente
de bioingeniería de la Universidad de Illinois, en Urbana-Champaign.
La
química de la superficie del polímero reacciona al nivel de pH de la sangre a
medida que se desplaza por el cuerpo, dijo Doctor. Captura el oxígeno cuando la
sangre del pH es alta, y libera el oxígeno cuando el pH de la sangre es bajo.
"El
pH de la sangre es alto en los pulmones, es bajo en los tejidos, y es incluso
más bajo en el tejido que no tiene suficiente oxígeno", apuntó Doctor.
"Al vincular la afinidad con el oxígeno al pH de la sangre, imitamos la
conducta de un glóbulo rojo normal".
El revestimiento con el polímero
también impide que la hemoglobina reaccione con el óxido nítrico en el torrente
sanguíneo, previniendo así la restricción peligrosa de los vasos sanguíneos,
añadió.
También
hay otro beneficio: como el recubrimiento del polímero es "inmuno
silente", la sangre artificial se puede utilizar en cualquier persona
independientemente del tipo sanguíneo, señaló Doctor.
Las
pruebas de laboratorio con ratones y ratas han probado que los glóbulos rojos
artificiales pueden llevar oxígeno de forma efectiva a los tejidos necesitados,
reportaron los investigadores.
"Reemplazamos
el 70 por ciento del volumen sanguíneo de los ratones con el sustituto de
sangre", dijo Doctor. "Esos ratones no podían distinguirse de los que
recibieron una transfusión de otro ratón".
Además de los ámbitos de emergencias, la sangre artificial también
podría utilizarse para mantener los órganos donados con vida hasta llegar al
recipiente, y complementar las existencias de sangre regulares de un hospital
durante cirugías complejas como una derivación cardíaca de corazón abierto,
sugirió.
Pero los glóbulos rojos
artificiales nunca reemplazarán del todo a los reales, dijo Doctor.
En primer lugar, no pueden
permanecer en el torrente sanguíneo más que una fracción de lo que dura un
glóbulo rojo regular.
"Un glóbulo rojo normal
circula durante unos 120 días. Ahora mismo, proyectamos que esta célula circule
entre un tercio de un día y medio día", dijo Doctor. "Podríamos
manipular eso y aumentarlo a un par de días, pero dudo seriamente que podamos
lograr el tiempo de circulación de un glóbulo rojo normal".
La célula artificial también está
diseñada exclusivamente para llevar oxígeno, lo que excluye varias funciones
más que proveen los glóbulos rojos.
Esas otras funciones incluyen la
protección antioxidante de los tejidos, la regulación del flujo sanguíneo,
ayudar en la respuesta inmunitaria, y ayudar a formar coágulos sanguíneos y
costras, dijeron Doctor y el Dr. Alan Mast, investigador principal del Instituto
de Investigación sobre la Sangre de BloodCenter of Wisconsin.
"Pienso en ellos más como
portadores artificiales de oxígeno, porque no son iguales que los glóbulos
rojos", dijo Mast, ex presidente de la Sociedad Americana de Hematología
(American Society of Hematology). Mast no participó en el nuevo estudio.
"Los glóbulos rojos pueden hacer muchas otras cosas fisiológicas".
De cualquier forma, Mast aseguró
que el desarrollo de esas células artificiales es "emocionante".
"Podría hacer que los soldados
heridos ganen tiempo hasta poder llevarlos al hospital", dijo Mast.
"El producto también podría ser útil en áreas rurales o áreas donde
ocurran eventos traumáticos y no haya productos de sangre fácilmente
disponibles".
Pero no se puede esperar que esté
disponible pronto, advirtió Doctor. Todavía hay que evaluarlo en conejos y
monos, antes de proceder a las evaluaciones en los humanos. Y los estudios con
animales con frecuencia no producen resultados similares en humanos.
"Falta un largo camino,
incluso quizá 10 años, antes de que podamos tener respuestas definitivas sobre
si esto funcionaría en las personas", dijo Doctor.
Los hallazgos del estudio se
presentaron el sábado en la reunión anual de la Sociedad Americana de
Hematología, en San Diego. Los resultados de los estudios presentados en
reuniones generalmente se consideran preliminares hasta que se publican en una
revista revisada por profesionales.
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor
FUENTES: Allan Doctor, M.D., critical care
specialist, Washington University School of Medicine, St. Louis; Alan Mast,
M.D., Ph.D., senior investigator, the BloodCenter of Wisconsin's Blood Research
Institute; Dec. 3, 2016, presentation, American Society of Hematology, San
Diego.
NOTA: AL TERMINO DE ANALIZAR LOS DIFERENTES TIPOS DE SANGRE.
Realice un cuadro comparativo exponiendo claramente las similitudes y diferencias, así como la importancia para en ser humano.
Entregar al docente su trabajo.
Enviar al docente por vía correo elec. a mas tardar el 26 de enero del presente año.
