martes, 6 de diciembre de 2016

GRUPOS SANGUÍNEOS


GRUPOS SANGUÍNEOS
Los grupos sanguíneos son los distintos tipos en que se clasifica el tejido sanguíneo. Fueron descubiertos por Karl Landsteiner en el año 1901, quien los agrupó de acuerdo a la presencia o no de aglutinógenos en la membrana plasmática de los glóbulos rojos. En los humanos existen los aglutinógenos A y B. Por otra parte, en el plasma sanguíneo se encuentran las aglutininas anti A y anti B, que son anticuerpos que reaccionan contra los aglutinógenos A y B.

Se denomina antígeno a toda sustancia extraña al organismo capaz de generar anticuerpos como medida de defensa, provocando una respuesta inmune. La mayoría de los antígenos son sustancias proteicas, aunque también pueden ser polisacáridos. La pared celular, la cápsula y los cilios de las bacterias pueden actuar como antígenos, como también los virus, los hongos, las toxinas, el polen, las sustancias químicas y las partículas del aire. La reacción antígeno-anticuerpo se produce cuando los anticuerpos, también de origen proteico, capturan a los antígenos con el fin de eliminarlos del organismo, ya sea por fagocitosis o por medio de la aglutinación.
La aglutinación es una reacción que ocurre cuando las aglutininas (anticuerpos) presentes en el plasma sanguíneo se unen a los aglutinógenos (antígenos) transportados o ubicados en la membrana plasmática de los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. Como resultado de la reacción se forman grumos y “apilamientos” de células sanguíneas, producto de la destrucción de sus membranas celulares. Un claro ejemplo de aglutinación sucede cuando se transfunde sangre de grupos incompatibles. Los antígenos, además de estar presentes en la membrana plasmática de los eritrocitos, se encuentran también en diversos tejidos del organismo.
En la especie humana, los grupos sanguíneos son cuatro, y se denominan con las letras A, B, O y AB.

- Sangre de grupo A: posee aglutinógenos A en la membrana plasmática de los glóbulos rojos y aglutininas anti B, es decir contra el aglutinógeno B en el plasma sanguíneo.
- Sangre de grupo B: tiene aglutinógenos B en los eritrocitos y aglutininas anti A (contra el aglutinógeno A) en el plasma sanguíneo.

- Sangre de grupo O: carece de aglutinógenos en la superficie de sus eritrocitos. En el plasma contiene dos tipos de aglutininas, las anti A y las anti B, o sea contra ambos tipos de aglutinógenos.

- Sangre del grupo AB: posee los dos aglutinógenos A y B en las membranas plasmáticas de los glóbulos rojos, y no tiene aglutininas plasmáticas.
Esta clasificación deja en claro que los grupos sanguíneos se establecen de acuerdo a la presencia o no de aglutinógenos y aglutininas. Estas dos sustancias, como ya fue señalado, son moléculas de proteínas. Los individuos cuya sangre es del grupo A (proteína de membrana A) producen anticuerpos contra la proteína B de membrana. Los del grupo B elaboran aglutininas contra el proteína A. Aquellas personas que poseen el grupo AB (aglutinógenos A y B en sus eritrocitos) no producen anticuerpos contra las proteínas A y B. Por último, los representantes del grupo O elaboran anticuerpos contra las proteínas A y B. 


La distribución mundial de los grupos sanguíneos indica que el grupo O es el más numeroso, mientras que el AB obtiene el menor porcentaje.


HERENCIA DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS A - B – O

Los genes son fragmentos de ADN presentes en los cromosomas que determinan la aparición de los caracteres hereditarios de los individuos. Locus es el lugar en que se ubica cada gen a lo largo de los cromosomas. Se denomina genoma a la totalidad del material genético contenido en los cromosomas de una especie determinada. El genoma es la codificación completa del ADN de una especie. En el caso de los humanos, es la secuencia de ADN contenida en los 46 cromosomas ubicados en el núcleo de las células diploides. Los seres humanos poseen entre 20000 y 25000 genes en su genoma.  
 
El genotipo es toda la información genética que un individuo tiene en su genoma, que ha sido heredado de sus progenitores y que puede transmitir a su descendencia.

Se denomina alelo a cada uno de los dos genes localizados en el mismo lugar de un par de cromosomas homólogos, y que determinan un mismo carácter.

Homocigoto es el genotipo donde los dos alelos de un gen, presentes en cromosomas homólogos, son iguales para un determinado carácter. Puede ser homocigoto dominante (AA) u homocigoto recesivo (aa).  Heterocigoto es el genotipo donde los dos alelos de un gen son diferentes, en cada cromosoma homólogo (Aa).

Cada individuo hereda del padre y de la madre los grupos sanguíneos, que están determinados por un gen ubicado en el cromosoma 9. Los genes poseen tres alelos que son el A, B, i, donde A y B son dominantes y el alelo i, que corresponde al O, es recesivo. 

Las personas que heredan los alelos AA o Ai (AO) tienen grupos sanguíneos A (fenotipo A), los que heredan BB o Bi (BO) serán de grupos B (fenotipo B) y aquellos que heredan los alelos ii (OO) son del grupo O (fenotipo O). En el caso del grupo AB, como hay codominancia (dominancia compartida) entre los alelos A y B, los individuos con ese grupo poseen doble fenotipo AB. 

La codominancia es una forma de herencia donde el individuo manifiesta tanto el carácter dominante como el recesivo, es decir, no prevalece el dominante sobre el recesivo. Es así que estos individuos presentan una característica fenotípica particular, donde aparecen rasgos tanto del padre como de la madre. En la siguiente tabla se muestra la herencia de los grupos sanguíneos.





DOCUMENTAL DE LA SANGRE

VIDEO RELACIONADO CON LA SANGRE








Introducción
La flebotomía constituye una de las etapas más importantes en el trabajo del laboratorio clínico. Por una parte representa el primer contacto entre el laboratorio y sus pacientes y desde el punto de vista de la muestra sanguínea, la enorme importancia que conlleva una muestra apropiadamente colectada, la seguridad de su origen y el correcto envasado y transporte, constituyen factores fundamentales en la evaluación e informe de los exámenes a realizar.
El personal que ha de realizar la colección de la muestra sanguínea, debe tener presente que en el trato correcto del paciente, su orientación y la habilidad para realizar su trabajo, está la cara del Laboratorio Clínico ante la comunidad que ha de servir.
El presente protocolo pretende ser una guía para el personal encargado de la colección de las muestras sanguíneas, tal que ésta función sea estandarizada en sus aspectos técnicos y estableciendo las pautas necesarias en bioseguridad y de aquellos factores que pueden afectar la calidad de la muestra.

Quisiera agradecer muy especialmente a la Lic. Juana de Cooper y al Lic. Eric
Gilkes por su valiosa colaboración en la evaluación de este protocolo.
Lic. Eric Caballero J.

Tu eres un recurso altamente entrenado y valioso.
No permitas que un accidente ponga en peligro tu vida.
Tu eres el único que puede practicar y hacer cumplir los procedimientos de seguridad para tu propia protección y la de tus compañeros de trabajo.

2.1 Requisitos generales para la seguridad personal
·         Vestimenta y accesorios: Es obligatorio el utilizar bata durante todo el tiempo de trabajo en el laboratorio. Cuando se va a extraer muestra, es requisito la utilización de guantes de protección. Es recomendable el uso de lentes de protección.
·         No se permite comer ni tomar en el área de trabajo.
·         No se permite fumar.
·         Aplicación de cosméticos: No permitido en el área de trabajo.
·         Lentes de contacto: No se permite su manipulación en el área de trabajo.
·         Cabello: Se recomienda que las damas aseguren por detrás su cabello, de forma tal que no entren en contacto con superficies contaminadas.
·         Lavado de las manos: Las manos deben ser lavadas con frecuencia durante todo el día de labor, antes y después del contacto con los pacientes, antes de comer o tomar y antes de salir del laboratorio.

2.2. Medidas específicas durante la flebotomía

·         1. Practique las precauciones universales mínimas con todo paciente a ser atendido.
·      2. Toda muestra debe ser considerada potencialmente infecciosa y se deben tomar las precauciones que garanticen la seguridad del flebotomista y de los pacientes.

·         3. Limpie su mesa antes de iniciar sus labores.
·         4. Si el paciente tose con frecuencia, colóquese una mascarilla.
·         5. Evite tocar áreas visiblemente infectadas del paciente.
·         6. Tome precauciones al manipular las agujas y lancetas.
·         7. No deje agujas y lancetas usadas en la mesa de trabajo.
Descartar inmediatamente en su contenedor apropiado.
·         8. No coloque el protector a la aguja.

·         9. Si hay derrame de sangre, limpie con Hipoclorito de sodio al 10%.
·         10. Limpie el torniquete con alcohol etílico después de cada extracción.
·         11. Cambie los guantes si se han manchado de sangre u otros fluidos corporales.
·         12. Siempre que sea posible, cambie los guantes entre pacientes.
·         13. Al terminar su labor, quítese los guantes y lávese bien las manos.

·         14. Si ocurre un pinchazo con aguja conteniendo sangre de un paciente HIV positivo, informe inmediatamente al jefe del laboratorio y diríjase a la clínica del empleado o a riesgos profesionales. Siga las instrucciones en base al Protocolo de accidentes ocupacionales de su Institución.

PROGRAMA OFICIAL DE PRUEBAS HEMATOLÓGICAS


LABORATORISTA 
CLINICO








Submódulo  III: Realizar pruebas hematológicas.                                                                                                                                                     64hrs.
Contenido:
1.     Identificar leucemias y realizar técnicas de valoración hemostática.

Contenido
Estrategias Didácticas
Materiales y Equipos de Apoyo
Evidencias e Instrumentos de Evaluación














1.- Identificar leucemias
agudas y crónicas.
Apertura
Promover la integración grupal.
Presentar de manera general la carrera (descripción, plan de estudios, perfil de ingreso y egreso, relación entre módulos y
sitios de inserción laboral).
 Presentar el módulo (descripción general del módulo,  importancia dentro de la carrera, competencias a lograr, submódulos, resultados de aprendizaje, evidencias).
Establecer las formas de evaluación para el logro de los resultados de aprendizaje.
 Presentar el submódulo (resultado de aprendizaje, competencias y duración).
Aplicar la evaluación diagnóstica por módulo, para la recuperación de saberes.
(conocimientos, habilidades y destrezas).
Desarrollo
Investigar de forma individual el concepto de leucemia, generalidades, signos, síntomas, etiología y tipos de leucemia.
Exponer en equipos los temas investigados anteriormente.
Elaborar esquema gráfico de la clasificación de las leucemias según la FAB.
Analizar esquemas citomorfológicos de leucemias.
Elaborar esquemas gráficos comparativos para establecer diferencias citomorfologicas entre leucemias agudas y crónicas.
Artículos informativos, Internet,
libros de consulta, revistas,
revisión de casos clínicos.
Esquemas y laminillas de células
sanguíneas que muestre morfología
celular normal, laminillas preparadas
con muestras de diferentes tipos de
leucemias.
Proyector de acetatos
Equipo de cómputo
Cañón
Rotafolio
Pintarrón
Equipo de seguridad
Botiquín
Extinguidor
Bata
Guantes
P: Leucemias agudas
crónicas.
Resumen.
( Lista de cotejo).
P: Entregar un esquema
gráfico de leucemias
agudas y crónicas que
permitan su clasificación.
P: Reporte de la
identificación de los
leucocitos normales
(Lista de cotejo).
C: Cuestionario relacionado
a las características que
permiten la identificación
de leucemias.






LABORATORISTA CLINICO








Submódulo  III: Realizar pruebas hematológicas.                                                                                                                                                     64hrs.
Contenido:
1.     Identificar leucemias y realizar técnicas de valoración hemostática.

Contenido
Estrategias Didácticas
Materiales y Equipos de Apoyo
Evidencias e Instrumentos de Evaluación
1.1.- Realizar pruebas de laboratorio para
identificar leucocitos
normales.
1. 2.- Aplicar pruebas de laboratorio para identificar y diferenciar
las células leucémicas.
Realizar técnica de tinción de Wright para la identificación citomorfológica normal de leucocitos.
 Investigar las pruebas de laboratorio que permitan la identificación de leucemias agudas y crónicas.
Reactivos para tinciones de leucocitos
Agua destilada
Aceite de inmersión
Microscopios
Refrigerador
Balanzas analítica
Puentes de tinción
P: Reporte por escrito de
las leucemias agudas y crónicas identificadas
(Lista de cotejo).

2.- Identificar el mecanismo
vascular, plaquetario,
coagulación y
fibrinolítico de la
hemostasia.
2.1.- Aplicar las técnicas de
laboratorio para evaluar
la fase vascular.
2.2.- Realizar técnicas de
laboratorio para evaluar
la fase plaquetaria.
2.3.- Manejar técnicas de
laboratorio para evaluar la fase de coagulación.
 Investigar y exponer la función de cada una de las fases de la hemostasia.
Realizar las técnicas de laboratorio para evaluar la función vascular y su valor clínico.
Aplicar técnicas de laboratorio para evaluar las funciones plaquetarias y establecer su valor diagnóstico.
Aplicar técnica para determinar el tiempo de coagulación (TC). y su importancia clínica.
Realizar la técnica para determinar el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA). y su importancia clínica.
Aplicar la técnica para determinar el tiempo de protrombina (TP). y su importancia clínica.
Realizar la técnica para determinar el tiempo de trombina (TT). y su importancia clínica.
Medir la concentración de fibrinógeno y establecer su importancia clínica aplicando las técnicas de laboratorio.
Portaobjetos
Tubos de ensayo
Matraces Erlenmeyer
Pipetas graduadas
Pipetas Pasteur
Algodón
Papel Kraff
Recipientes para RPBI en hematología
Agua destilada
Pizetas
Centrifugas
Gradillas para tubos de ensayo
Tubos con citrato de sodio
Jeringas de 3 y 5ml
Sistema vacutainer
Agujas para sistema vacutainer
Ligaduras
Alcohol al 70%
Hipoclorito de sodio al 5 y 10%
Colorante de Wright
P: Síntesis y exponer la
acción de los
mecanismos
hemostáticos.
(Lista de cotejo y guía
de observación).
P: Reporte de resultados
para cada una de las
pruebas que evalúan la
fase vascular y
plaquetaria.
(Lista de cotejo).
P: Reporte de resultados
por cada prueba que
evalúan la fase de
coagulación.
(Lista de cotejo).







LABORATORISTA CLINICO








Submódulo  III: Realizar pruebas hematológicas.                                                                                                                                                     64hrs.
Contenido:
1.     Identificar leucemias y realizar técnicas de valoración hemostática.

Contenido
Estrategias Didácticas
Materiales y Equipos de Apoyo
Evidencias e Instrumentos de Evaluación
2.4.- Aplicar técnicas de
laboratorio para evaluar
la fase fibrinolítica.
3.- Relacionar el valor de
las pruebas del
laboratorio en la
hemostasia y su
importancia en el
diagnóstico clínico.
3.1 Determinar el tipo de
alteración hemostática
a partir de los
resultados obtenidos.
Evaluar la función de la fibrinolísis a través de pruebas de laboratorio y relacionar el resultado con el valor clínico.
Establecer mediante un esquema gráfico, la relación clínica de las pruebas que evalúan las fases de la hemostasia en el diagnóstico de patologías.
Reconocer alteraciones de los mecanismos de la hemostasia en función de los resultados y relacionarlos en un esquema gráfico con cada una de sus fases.
Cierre
Elaborar informe de estudios de casos de leucemias agudas y crónicas.
Realizar informe de las pruebas y resultados obtenidos para evaluar las fases de la hemostasia.
Resolver un examen que explore los conocimientos adquiridos sobre las leucemias y evaluación hemostática.
Elaborar un modelo tridimensional en donde se pueda entender la función y acción de los mecanismos que participan en la hemostasia.
Colorante de Giemsa
Regulador de fosfatos ph 7.2
Kit de reactivos para TTP
Kit de reactivos para TP
Kit de reactivos para TT
Kit para determinar productos de la
degradación de la fibrinolísis.
Kit de reactivos para determinar
fibrinógeno.
Perlas de vidrio
Tubos con alambre de en rosca
Equipo hematocitométrico
Tubos cónicos graduados
Tiras de papel ph
Papel filtro
Lancetas
Cronómetro
Baño María
Termómetro
P: Reporte por cada
prueba que evalúa la
fase fibrinolítica
(Lista de cotejo).
P: Entregar esquema
gráfico elaborado
(Lista de cotejo).

A: Compromiso,
colaboración,
responsabilidad, interés
(Guía de observación).
P: Informe
(Lista de cotejo)
C: Examen con reactivos
que evalúen la
dimensión conceptual.
P: Modelo tridimensional.