FASES
DE LA HEMOSTASIA
Hemostasia
primaria
El
proceso de la hemostasia comprende de 5 fases:1).- Fase Vascular.2).- FasePlaquetaria.3).- Fase Plasmática o Fase de la Coagulación.4).- Fase de Retracción del Coágulo.5).- Fase de la Conservación del Coágulo
Es el proceso
de formación del "tapón hemostático primario" o "tapón
plaquetario", iniciado segundos después del traumatismo vascular. El tapón
se forma porque los trombocitos se adhieren fuertemente
al colágeno libre del vaso sanguíneo dañado, esto desencadena la
liberación de múltiples sustancias químicas, como el ADP, el que aumenta la
agregación de las plaquetas permitiendo una mayor unión entre estos elementos
figurados, al cabo del proceso el tapón, ya está formado.
De forma
simplificada (para ver todos los detalles moleculares, dirigirse
a Formación de trombos en el artículo sobre las Plaquetas)
las etapas de la hemostasis primaria son:
Activación y secreción de las plaquetas
Esta incluye:
·
degranulación de los gránulos α y δ, con liberación de
su contenido en el plasma sanguíneo
·
cambio de forma de las plaquetas
·
activación de la glicoproteína de membrana GPIIb-IIIa:
cambio de conformación
Agregación de las plaquetas
El fibrinógeno
plasmático (producido por el hígado) se asocia a la glicoproteína GPIIb-IIIa
activada; como una molécula de fibrinógeno es un dímero simétrico, puede unirse simultáneamente a dos
ligados situados en dos plaquetas diferentes, lo que provoca la formación de
una red de fibrinógeno y plaquetas que es lo que constituye el coágulo
primario, que es soluble y reversible para evitar la hemorragia el
derramamiento de sangre.
Hemostasia secundaria
Comúnmente llamada coagulación. El proceso
de coagulación es debido, en última instancia, a que el fibrinógeno experimenta
un cambio químico que lo convierte en insoluble y le da la capacidad de
entrelazarse con otras moléculas iguales, para formar enormes agregados macromoleculares en forma de una red tridimensional, entre los cuales se encuentran
bloqueadas las plaquetas.
El fibrinógeno, una vez transformado, recibe el nombre de fibrina. La coagulación es por
lo tanto un proceso enzimático complejo, por el cual el fibrinógeno soluble se convierte en
fibrina insoluble, capaz de polimerizar y entrecruzarse, formando el coágulo
secundario, estable e insoluble.
Cuando el proceso de coagulación se altera, suelen aparecer
hemorragias tardías, muchas veces en forma de hematomas (colecciones de sangre)
en músculos o articulaciones.
Fibrinólisis
Produce la desintegración del coágulo sanguíneo.
Después de que el coágulo se ha establecido, comienza la
reparación de los tejidos afectados con el proceso de cicatrización. Para hacer posible esto
el coágulo es colonizado por células que formarán nuevos tejidos y en el
proceso va siendo degradado.
La degradación de la fibrina (fibrinólisis), componente
mayoritaria del coágulo, es catalizada por la enzima plasmina, una serina
proteasa que ataca las uniones peptídicas en la región triple hélice de los
monómeros de fibrina.
La plasmina se genera a partir del plasminógeno, un
precursor inactivo; activándose tanto por la acción de factores intrínsecos
(propios de la cascada de coagulación) como extrínsecos, el más importante de
los cuales es producido por el endotelio vascular. Se le denomina
"activador tisular del plasminógeno" (t-PA).
Trastornos y enfermedades
FISIOLOGÍA
DE LA HEMOSTASIA
La sangre circula a través de los vasos sanguíneos sin que se
produzca activación plaquetaria o de la coagulación y sin que se produzca
tampoco hemorragia apreciable. La lesión de un vaso sanguíneo (por traumatismo,
intervención quirúrgica o enfermedad) desencadena el proceso hemostático,
comenzando con la adhesión de las plaquetas al endotelio dañado o a las
estructuras subendoteliales expuestas. Simultáneamente, proteínas de la fase
fluida del plasma reaccionan con el subendotelio e inician la activación por
contacto de la coagulación. Los tejidos expuestos, o los macrófagos que se
hallan en la matriz extracelular del vaso, exponen factor tisular (FT) o
tromboplastina a la sangre, disparándose de esta forma la fase extrínseca de la
coagulación.
NOTA:- Resuelve las siguientes preguntas y aporta una explicación de cada uno de los tipos de hemostasia...
Hemostasia quirúrgica.- (preventiva y curativa)
Hemostasia láser.-
Hemostasia Temporal.-
Hemostasia con grapas o clips.-
Hemostasia con frió
Hemostasia con argón
Hemostasia con Ultrasonido.-
Hemostasia con Electrobisturi.-
1.- primer paso. contestar las preguntas (todas)
2.- Guardar el archivo con el nombre de Momento 2.2
3.- Enviar por correo al docente "profesamaniego@gmail.com"
4.- Debe de contener hoja de presentación, Introducción, Propósito, Contenido,
paginado y Biografía
5.- Este trabajo deberás entregarlo a mas tardar el día 16 de marzo del año en curso.
6.- Su calificación estará denominada de la siguiente manera
Muy bueno
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Bueno
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Regular
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Insuficiente
|
100 ó 90% 80 y 75% 65% 50% y menor
